Apnea del Sueño – SAOS Málaga



APNEA DEL SUEÑO

¿Son los ronquidos una enfermedad?

La vía aérea superior comprende la zona entre la nariz, boca, faringe y laringe, sitio
por donde el aire llega a la tráquea y luego a los pulmones. Esta zona (vía aérea
superior) esta creada sobre un soporte muscular, atado a los huesos de nuestra
cara y estos músculos los controlamos de manera semiconsciente. Los ronquidos se
producen principalmente por un estrechamiento en cualquiera de estas zonas,
siendo la causa más común, un estrechamiento por detrás de la lengua.

Dependiendo de su severidad, podemos pasar de un simple ronquido a un cuadro
verdadero de asfixia producida durante el sueño. Nuestro cerebro como
mecanismo de alarma genera despertares, que tensan la musculatura y aumenta
nuevamente el volumen de la vía aérea y así nuevamente recupera el oxígeno
necesario. Pero estos “despertares” producen una pérdida intensa en el descanso
nocturno, con obvias repercusiones en las actividades diarias como somnolencia
continua, dolores de cabeza, irritabilidad, y una asociación demostrada hacia la
hipertensión arterial.

Cuando esta enfermedad es diagnosticada, conocida como SAOS (Síndrome de
apnea obstructiva del sueño). El tratamiento estandarizado, en casos moderados y
severos consiste en vencer este estrechamiento mediante un dispositivo que
inyecta aire durante el sueño, llamado CPAP.

Este dispositivo corrige de manera inmediata el problema mecánico y los
problemas asociados a esta enfermedad. Este tratamiento no siempre es bien
tolerado, debido a que usa una mascarilla fija a la cara durante la noche, el ruido de
la máquina puede ser molesto y produce resequedad bucal y faríngea.

El tratamiento con mayor evidencia científica en esta enfermedad es la cirugía
ortognática, ya que de manera efectiva recoloca los huesos faciales, y dado que el
soporte muscular faríngeo esta anclado a éstos, aumentamos de manera drástica el
espacio aéreo y por consecuencia el volumen que llega a los pulmones.

Este tratamiento es multidisciplinar, y lo hacemos conjuntamente con el
ortodoncista, aunque somos capaces de mover los huesos a la posición ideal, es
necesario el refinamiento a nivel dental. Para cumplir este objetivo es imperativo
realizar una planificación exhaustiva antes de empezar el tratamiento.
Conociendo nuestros objetivos de tratamiento, continuamos con la intervención.

¿Cómo es la cirugía?

Esta cirugía ha evolucionado de manera muy radical desde sus inicios.
Antiguamente era muy temida, debido al tiempo quirúrgico, la necesidad de
cuidados en unidad de terapia intensiva tras la intervención, y además que
rutinariamente los pacientes debían mantener la boca cerrada con fijaciones
metálicas después del proceso.

Tres factores que han revolucionado esta cirugía

- La experiencia y pericia del equipo quirúrgico, con lo que indudablemente se
reduce el tiempo quirúrgico.
- En sus inicios se utilizaba alambres para poder fijar los huesos, hoy en día
utilizamos pequeñas placas de titanio que fijan los huesos de manera muy fiable,
y permite que nuestros pacientes puedan abrir y cerrar la boca inmediatamente después de
la cirugía.
- La planificación se realiza mediante un software de vanguardia, que nos permite
hacer la cirugía de manera virtual, y antes de llegar a quirófano tenemos
información muy exacta de lo que debemos hacer y qué complicaciones
potenciales vamos a tener durante la cirugía, disminuyendo de manera muy eficaz
tanto complicaciones como tiempo quirúrgico.

La técnica quirúrgica consiste en realizar cortes precisos a nivel maxilar y
mandibular para llevarlos al sitio deseado mediante unas guías, conocidas como
férulas quirúrgicas, y actualmente las diseñamos por ordenador. Una vez
alcanzada nuestra nueva posición, utilizamos miniplacas de titanio para fijar los huesos.
Todo esto lo hacemos intraoral por tanto no producimos ningún tipo de cicatriz en
la piel.

TRATAMIENTO APNEA DEL SUEÑO


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